Acerca del déficit de hierro
Déficit de hierro

Déficit funcional de hierro

Existe un déficit funcional de hierro cuando las reservas totales de hierro del organismo son normales o están disminuidas, pero el aporte de esta sustancia a la médula ósea y otros tejidos es inadecuado. La consecuencia última de esta alteración funcional de la homeostasis del hierro es la anemia. Pueden coexistir déficits absolutos y funcionales.9

El déficit funcional de hierro puede estar presente en diversos estados inflamatorios agudos y crónicos. En estos estados, la ferritina puede ser aparentemente normal o incluso estar aumentada, ya que se sabe que los estados inflamatorios aumentan los niveles séricos de ferritina. Por lo tanto, el valor predictivo de la ferritina es limitado en la inflamación, ya que es una proteína de fase aguda.9

Actualmente se sabe que la hepcidina desempeña un papel clave en la patogénesis al controlar la disponibilidad de hierro en los tejidos: en casos de estados inflamatorios agudos o crónicos o de infección, la producción y liberación de hepcidina se ve inducida por las citocinas proinflamatorias circulantes, especialmente la interleucina-6. Esto da lugar a un aumento de la internalización y degradación de la hepcidina. lo que provoca un aumento de la internalización y degradación de la ferroportina y la consiguiente retención celular de hierro, lo que a su vez bloquea el transporte de hierro a la circulación.5, 10

Absoluter Eisenmangel

Características del déficit funcional de hierro5, 21

  • Ferritina sérica normal a elevada (en caso de inflamación)
  • Saturación de transferrina <20%.
  • Aumento de la fracción de eritrocitos y reticulocitos hipocrómicos
  • Reducción del volumen eritrocitario medio (VEM) y de la hemoglobina corpuscular media (HCM)
  • Respuesta al tratamiento con hierro oral a menudo peor
  • Respuesta insuficiente de la hemoglobina a los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE).

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Referencias

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  2. Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency beyond erythropoiesis: should we be concerned? Curr Med Res Opin. 2018;34(1):81–93.
  3. Doom JR. Striking while the iron is hot: Understanding the biological and neurodevelopmental effects of iron deficiency to optimize intervention in early childhood. Curr Pediatr Rep. 2015;2(4):291–298
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  7. Clénin et al. The treatment of iron deficiency without anaemia (in otherwise healthy persons). Swiss Med Wkly. 2017 Jun14;147:w14434
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  9. Chrobak C et al. Iron homeostasis in inflammation: a single centre prospective observational study in medical inpatients. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14431
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  12. Crichton RR et al. Iron therapy with special emphasis on intravenous administration. UNI-MED 2008, 4th Edition, chapter 3
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  20. L. A. Cohen, L. Gutierrez, A. Weiss, Y. Leichtmann- Bardoogo, D. L. Zhang, D. R. Crooks, R. Sougrat, A. Morgenstern, B. Galy, M. W. Hentze, F. J. Lazaro, T. A. Rouault and E. G. Meyron-Holtz, Serum ferritin is derived primarily from macrophages through a nonclassical secretory pathway. Blood 2010 116:1574-1584; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-11-253815
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Functional Iron Deficiency | Ferinject Latam
A functional iron deficiency exists when the total body iron stores are normal or decreased, but the iron supply to the bone marrow and other tissues is inadequate.